ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

В.Ф. Экгардт, Н.К. Вереина

Проведено изучение гемостазиограмм у 57 больных (37 женщин и 20 мужчин) с диабетической ретинопатией (ДР). В зависимости от формы ДР, больные были разделены на 2 группы: 1-я группа - 29 человек с непролифе-ративной, 2-я группа - 28 человек с пролиферативной ДР. В 1-ой группе сахарный диабет (СД) 1 типа имел место у 13 человек, во 2-ой - у 15, II типа -у 18 и 13 соответственно. Средняя степень тяжести в 1-ой группе была у 21 пациента, тяжелая -у 8. Во 2-ой группе: средняя степень тяжести - у 24, тяжелая - у 4 человек. Показатели гемостаза оценивались на 1-2 сутки от момента поступления, У всех больных подсчитывалось количество тромбоцитов, определялась агрегация тромбоцитов с АДФ и адреналином; АПТВ, про-тромбиновое время, уровень фибриногена, активность антитромбина III, тромбиновое время, количество РФМК, ХИа-зависимый фибри-нолиз. Контрольную группу составили 25 здоровых доноров. Анализ результатов показал, что по сравнению с контролем, больные СД имели достоверные изменения в системе гемостаза. У них был обнаружен повышенный уровень таких маркеров гиперкоагуляции, как РФМК, фибриноген, на фоне сниженной активности антитромбина III и замедленного лизиса сгустка. Агрегация тромбоцитов на такие индукторы, как АДФ и адреналин, напротив, оказалась сниженной по сравнению с контролем, что может объясняться вторичной тромбо-цитопатией. При сравнении групп заметна тенденция к усугублению гиперкоагуляционных сдвигов во 2-ой группе, получено достоверное различие между группами по уровню активности антитромбина III (1 группа - 81,3±3.8%; 2 группа - 64,5±5,2%).

Таким образом, больные с ДР имеют повышенный тромбогенный риск при сравнении с контролем, который более четко выявляется при пролиферативной форме ДР.