ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ БИОЛОГИЧЕСКИ ' АКТИВНОЙ СЫВОРОТКОЙ «АУДИОИНВИТ»

В.Н. Ростовцев, Р.В. Кофанов, К.Д. Шадрова

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) остается актуальнейшей проблемой в отиатрии. По данным А.И. Бикбаевой и соавт. (1987), Schorn et all. (1986) от 5 до 7% населения страдает тугоухостью. Поражение звуковоспринимающих структур из этого числа регистрируется в 60-80% наблюдений (Хакимжанова М.А., Баймаканова С.Ш., 1992; Базаров В.Г. и соавт., 1984).

По данным литературы насчитывается не менее ста причин, приводящих к повреждению сенсорного эпителия. К наиболее частым можно отнести вирусную инфекцию, нарушение гемодинамики, осложнения родов, черепно-мозговая травма, шумовая травма (Паль-чун В.Т., Сагалович Б.М., 1998; Токарев О.П., 1998; Токарев О.П., Красильников Б.В., 1998; Ростовцев В.Н., 1995).

Существующая комплексная терапия нарушений слуха и субъективного ушного шума, включающая медикаментозные и физиотерапевтические методики, характеризуется весьма малой эффективностью, особенно это касается хронической формы и составляет около 50% (Гусейнов Н.М. и соавт., 1989; Гукович В.А., 1986).

Гематолабиринтный барьер препятствует созданию в улитке необходимой концентрации лекарственных препаратов. Считается более перспективными механотерапевтические и физиотерапевтические методы воздействия на внутренние структуры улитки, слуховой нерв (фонофорез, электростимуляция), что позволяет достигнуть эффекта в 70% случаев (Токарев О.П., 1998; Ростовцев В.Н., 1993; Пальчун В.Т. и соавт., 1988).

На наш взгляд, профессор В.А. Шестаков (РАН) предложил в качестве лечения сенсоневральной тугоухости принципиально новый препарат, представляющий собой комбинацию эндогенных белковопептидных биорегуляторов - аудиоинвит. Необходимо сказать, что сыворотка Шестакова является продуктом нейрогуморального комплекса человека, прошедшего специальную предварительную подготовку.

Лечение проводилось в возрасте от года до 60 лет. Группа детей до 14 лет составила 48 (68,6%) человек, от 15 до 60 лет - 22 (31,4%). Все пациенты прошли обследование до и после лечения, Через три месяца и через год. Последнее проводилось на аудиометре МА-31 и импедансометре А2-26 (Interacustic, Дания). Определялись следующие параметры: пороговая тональная аудиометрия, тимпано-метрия, кохлеовестибулярный рефлекс. Также оценивалось общее состояние пациента.

Препарат использовался в виде ректальных свеч через день. Курс лечения состоял из 8-10 свеч. Перед использованием свечи выполнялась очистительная клизма.

Пациенты не дифференцировались по этиологическому признаку заболевания, а за основу был взят временной фактор - длительность заболевания: до 5 лет - 37 (52,9%) пациентов, 6-10 лет-26 (37,1%), 11 - 15 лет - 7 (10%). 26 (37,1%) человек в течение года провели лечение два раза. Больные распределились по степени тугоухости следующим образом: I степень - 5 (7,1%), II ст. - 18 (25,7%), III ст. - 21 (30,0%), IV ст. - 26 (37,2%) человек.

За время лечения все пациенты чувствовали себя хорошо и признаков отрицательного воздействия сыворотки на организм не наблюдалось.

По данным аудиологического обследования, проведенного в первые две недели после окончания лечения, наилучшие результаты наблюдались в группе со сроком заболевания до 5 лет. Степень тугоухости не оказала какого-либо заметного влияния на эффективность терапии, что согласуется с предварительными данными А.Г. Волкова, М.Х. Поркшеян, Т.В. Золотовой (ЛОР отделение БСМП №1 им. Семашко НА, г. Ростов-на-Дону, 1997).

В группе с длительностью заболевания до 5 лет эффект наблюдался у 26 (70,3+7,2%) человек, снижение порогов тональной воздушной проводимости зафиксировано в среднем на 16,3 дБ. У 2-х (5,4+2,3%) пациентов с острой ИСТ (постменингококковой) снижение порогов наблюдалось на 31,2 дБ, у 9 (24,3+4,7%) пролеченных было зафиксировано появление новых частот (2,4,6кГц).

В группе пациентов с длительностью заболевания от 6 до 10 лет положительный результат отмечен у 11 (42,3+6,1%), снижение порогов зафиксировано на 6,7 дБ. При длительности более 10 лет -эффект наблюдался у 2-х(28,6+5,3%) пациентов, снижение порогов -на 3,6 дБ. В остальных случаях сдвиг порога был незначительный. В то же время 54 (77,1+5,9%) пациента после лечения отметили улучшение общего состояния, разборчивости речи, частоты звука. У детей, посещавших детский сад или школу, преподаватели отметили большую усидчивость, повышенное внимание, улучшение памяти, работоспособности.. Необходимо отметить еще один важный момент: из наблюдаемой группы в течение года переболели гриппом, ОРВИ в легкой форме 14 (20,0+4,1%) человек, в то время как до печения 38 (54,3+5,8%) из всего массива ежегодно страдали указанными заболеваниями.

Динамическое наблюдение пролеченных больных в течение года показало достаточно стойкий эффект. У 25 (64,1+6,9%) пролеченных с эффектом слух не ухудшился, у 14 (35,9+5,6%) - наблюдалось повышение порогов в среднем на 5,2 дБ. У 8 (25,8+4,9%) пациентов, у которых не было получено эффекта, при контрольном обследовании через три месяца было отмечено снижение порогов по воздушной проводимости преимущественно на низких и средних частотах от 5 до 15дБ.

Анализируя результаты лечения пациентов с НСТ сывороткой Шестакова, можно сделать ряд выводов:

1.            Препарат положительно влияет на звуковоспринимающий слуховой анализатор как периферический, так и центральный его отделы.

2.            Аудиоинвит улучшает память, повышает работоспособность, внимание.

3.            Сыворотка стимулирует иммунитет, повышает устойчивость к простудным, вирусным заболеваниям.

4.            Предлагаемый препарат не оказывает отрицательного влияния на организм и удобен в применении.

5.            Необходимо шире использовать аудиоинвит при указанной патологии, особенно на ранних стадиях заболевания и у детей.