ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ.

Г.Г. Перекрестова, Т.И. Минакина, М.Н. Киселева, А.А. Литяйкин, С.С. Зырянова

Вопрос о применении лучевой терапии для лечения доброкачественных опухолей (гемангиом) до настоящего времени остается дискутабельным. В кабинете рентгенотерапии ОКБ у 300 детей лечение проводилось методом короткодистанционной рентгенотерапии на отечественном аппарате «РУМ-7» (расстояние от источника излучения до гемангиомы 7,5 см).

Основную проблему для лечения представляли опухоли критической локализации - область лица и шеи. В связи с чем они нередко вызывали тяжелые косметические и функциональные нарушения. Их прогрессивный рост иногда вел к разрушению тканей, несущих гемангиому. Единственная возможность предупредить указанные нарушения - своевременное лечение.

Наш опыт и исследования других авторов свидетельствуют, что короткодистанционная рентгенотерапия показана при остром росте опухоли независимо от локализации, распространенность опухоли свыше 10 кв. см.

Совместно с кафедрой детской хирургии ЧГМА (зав. каф. профессор Л.Б. Новокрещенов) нами изучены отдаленные результаты лечения гемангиом лучевым методом. Обследовано 30 человек, ранее получавших лечение в кабинете рентгенотерапии. Все приехавшие были осмотрены лично авторами настоящего сообщения и получили рекомендации по поводу выявления осложнений лучевой терапии.

формы гемангиом у исследованных нами пациентов были : кавернозные - 21 (70%) детей, капиллярные - 9 (30%) детей. По возрасту больные распределялись следующим образом: до 1 года - 22 (73%) пациентов, старше 1 года - 8 (27%) детей. Изолированную лучевую терапию получали 14 (47%) больных, комбинированное лечение -16 (53%) человек.

Из 30 исследуемых, получавших лучевое лечение, общая доза составила 600 г у 10 (33%) больных, от 601 до 1200 г - 11 (36%) человек, от 1201 до 1800 г - 3 (11%) пациентов, более 1801 г - 6 (20%) детей.

Срок, прошедший после окончания лучевого лечения, составил 3 года - 7 (23%) человек, от 3 до 20 лет - 9 (30%) больных, свыше 20 лет - 14 (47%) исследуемых.

Полное клиническое излечение гемангиом наступило -22 (74%) больных. Все они, кроме 5 детей, были пролечены в возрасте до 1-го года, что свидетельствует о целесообразности лучевой терапии именно в данной возрастной группе, когда имеется наибольшая чувствительность опухоли к этому лечению. Это доказано нами статистическим методом с использованием критериев Стьюдента.

Значительное улучшение, то есть уменьшение гемангиомы в размере или стабилизацию процесса мы наблюдали в 6 (20%) случаев, причем большая часть больных была пролечена также в возрасте до 1 года.

Отсутствие эффекта и прогрессирование процесса выявлено у 2 (6%) больных. В этих случаях имел место отрицательный клинический и косметический результат.

Учитывая вышеизложенное можно сделать вывод, что короткодистанционная рентгенотерапия на сегодняшний день является эффективным и сравнительно безопасным методом лечения гемангиом. Однако не следует забывать об онкологической настороженности, то есть применять его необходимо по очень строгим показаниям, только в тех случаях, когда невозможно применить другую тактику лечения.

В нашей работе такого осложнения, как развитие злокачественного новообразования на месте облучения, мы не наблюдали.