При акушерских кровотечениях почти всегда возникает необходимость в проведении различных оперативных вмешательств, для выполнения которых требуется применение анестезии. Особенностью большинства акушерских кровотечений является внезапность их развития, частое возникновение на фоне предшествующих осложнений беременности и родов (поздний токсикоз, болезни сердечно-сосудистой системы, различные виды аномалий родовой деятельности и т. п.), раннее присоединение нарушений процессов свертывания крови и быстрое развитие геморрагического шока. Экстренность операции при отсутствии времени для всесторонней оценки состояния роженицы или родильницы и ее подготовки к оперативному вмешательству увеличивают риск возникновения различных осложнений в процессе проведения анестезиологического пособия.

В настоящее время арсенал средств, применяемых для анестезии, значительно расширился, что позволяет подходить к выбору метода обезболивания дифференцированно, учитывая характер и причину кровотечения, контрактильную способность матки, степень гиповоле-мии, реакцию сердечно-сосудистой системы, тяжесть акушерской и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Главная опасность анестезии у рожениц и родильниц, у которых наблюдается повышенная кровопотеря, заключается в возникновении расстройств компенсаторных реакций под влиянием вводного наркоза, развитии глубокой гипотензии и декомпенсации кровообращения вплоть до остановки сердца. В связи с этим для проведения анестезии у таких женщин нельзя применять препараты, подавляющие эффективную компенсаторную реакцию сердечно-сосудистой системы [Рябов Г. А. и др., 1983].

Учитывая быстро нарастающий дефицит ОЦК, нарушение функции миокарду у родильниц с массивной кро-вопотерей, наркотические средства необходимо вводить только на фоне интенсивной инфузионной терапии. Предварительная или по крайней мере одновременная инфузионно-трансфузионная терапия является необходимым условием проведения анестезиологического пособия у рожениц и родильниц с патологической кровопо-терей.

Успешное проведение анестезии и профилактику различных осложнений в процессе обезболивания в значительной степени обеспечивает своевременный и хорошо налаженный контакт с веной, который лучше всего достигается путем ее катетеризации.

В зависимости от причины, вызвавшей кровотечение, и характера оперативного вмешательства анестезиологическое пособие целесообразно проводить дифференцированно.