Медицинское обслуживание становится все менее доступным для взрослого населения США, особенно для женщин, имеющих медицинскую страховку, оплачиваемую работодателем, согласно анализу исследователей Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

"В последние годы медицинское страхование, оплачиваемое работодателем, стало менее адекватным с точки зрения обеспечения финансовой защиты всех видов медицинских услуг", - говорит Авни Гупта, аспирант кафедры политики и управления в области общественного здравоохранения Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета и ведущий автор анализа JAMA.

Большинство взрослых трудоспособного возраста в США (61% по состоянию на 2019 год) получают медицинскую страховку через своих работодателей. Несмотря на улучшения в страховании за счет работодателей, которые были внесены в Закон о доступном медицинском обслуживании, включая распространение страховки родителей на незастрахованных молодых взрослых, отмену доплат и вычетов за профилактические услуги, а также введение покрытия материнского ухода, расходы на медицинское обслуживание и расходы из личных средств продолжают расти.

Используя Национальный опросник здоровья (National Health Interview Survey), репрезентативный ежегодный опрос, проводимый Центрами по контролю и профилактике заболеваний, исследователи проанализировали данные с 2000 по 2020 год по более чем 238 000 взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, получивших медицинскую страховку через работодателя или профсоюз.

Женщины, имеющие страховку от работодателя, обнаружили, что все виды медицинских услуг были менее доступными, чем мужчины. В среднем 3,9% женщин и 2,7% мужчин заявили, что медицинское обслуживание им не по карману, 8,1% женщин и 5,4% мужчин заявили, что стоматологическое обслуживание им не по карману, 5,2% женщин и 2,7% мужчин заявили, что рецептурные лекарства им не по карману, а 2,1% женщин и 0,8% мужчин заявили, что психиатрическая помощь им не по карману.

"Более низкие доходы и более высокие потребности в медицинском обслуживании среди женщин могут быть причиной этих различий в сообщаемой доступности", - говорит Гупта. "Страховые планы, финансируемые работодателями, должны пересмотреть свои пакеты льгот, чтобы уменьшить неравенство по половому признаку".

За два десятилетия исследования и женщины, и мужчины пришли к выводу, что почти все медицинские услуги стали менее доступными в последние годы по сравнению с началом 2000-х годов (хотя доступность некоторых услуг в отдельные годы повышалась). Например, около 6% женщин считают медицинское обслуживание недоступным в 2020 году по сравнению с 3% в 2000 году, и около 3% мужчин считают медицинское обслуживание недоступным в 2020 году по сравнению с 2% в 2000 году.

"Люди с медицинским страхованием, предоставляемым работодателями, обычно считают себя защищенными, но наши результаты показывают, что со временем льготы, связанные со здоровьем, сокращаются", - сказал Хосе А. Паган, профессор и заведующий кафедрой политики и управления в области общественного здравоохранения Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета и соавтор анализа JAMA.

Особенно тревожные тенденции в отношении доступности психиатрических и стоматологических услуг. Невозможность женщин позволить себе психиатрические услуги резко возросла за последние несколько лет - с 2% до более чем 6% - в то время как неспособность мужчин и женщин позволить себе стоматологические услуги оставалась самой высокой среди всех услуг каждый год с 2000 по 2020 год.