Чем больше мышечной массы теряется во время госпитализации по поводу КОВИД-19, тем выше вероятность развития стойких симптомов заболевания, таких как слабость и так называемый длительный КОВИД, который может включать одышку (диспноэ), постоянный кашель и головные боли, бессонницу и беспокойство.

Таков основной вывод исследования, проведенного в Медицинской школе Университета Сан-Паулу (FM-USP) в Бразилии и представленного в статье, опубликованной в журнале Journal of the American Medical Directors Association.

Результаты также указывают на вероятную корреляцию между потерей мышечной массы и стоимостью медицинского обслуживания в течение нескольких месяцев после выписки из больницы.

"Потеря мышечной массы является достаточно распространенным явлением во время длительного пребывания в больнице, но это состояние представляется особенно тяжелым среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID, влияя на мышечную массу, силу и функции настолько, что в некоторых случаях нарушается подвижность пациента", - сказал Гамильтон Рошель, последний автор статьи. Рошель является одним из координаторов исследовательской группы по прикладной физиологии и питанию, в которую входят аспиранты и ученые, связанные с FM-USP и Школой физического воспитания того же университета (EEFE-USP).

В исследовании приняли участие 80 пациентов со средней и тяжелой формой COVID-19, поступивших в 2020 году, еще до появления вакцин, в Hospital das Clínicas, больничный комплекс, находящийся в ведении FM-USP. За добровольцами наблюдали во время и после лечения в больнице.

Исследователи измеряли силу и массу мышц в четырех случаях: при поступлении в больницу, при выписке, а также через два и шесть месяцев после выписки. Мышечная сила измерялась с помощью динамометра. По литературным данным, сила хвата хорошо коррелирует с общей мышечной силой. Мышечная масса оценивалась с помощью ультразвукового сканирования поперечного сечения латеральной мышцы на боковой поверхности бедра.

"Функцию мышц часто связывают исключительно с локомоцией, но опорно-двигательный аппарат гораздо сложнее. Она участвует в ряде других процессов в организме, таких как регуляция обмена веществ и даже иммунной системы", - пояснил Рошель.

Анализ, проведенный через шесть месяцев после выписки, показал, что 76% пациентов с высокой потерей мышечной массы страдали от усталости и 66% - от миалгии (мышечной боли), по сравнению с 46% и 36% соответственно у пациентов с низкой потерей мышечной массы. Важно отметить, отмечают авторы, что группа с высокой потерей мышечной массы не полностью восстановила мышечную массу, потерянную в больнице, в то время как группа с низкой потерей мышечной массы восстановила ее.

Исследователи также оценили стоимость медицинского обслуживания этих пациентов в течение шести месяцев после их выписки из больницы. "Хотя не было больших различий в повторной госпитализации и самоощущаемых проблемах со здоровьем, расходы на здравоохранение после выписки, связанные с COVID, были намного больше в группе с большой потерей мышц", - сказал Рошель.

Расходы на медицинское обслуживание участников с высокой потерей мышц в острой стадии заболевания составили в среднем 77 000 долларов США на пациента через два месяца после выписки из больницы, по сравнению с 3 000 долларов США в группе с низкой потерей мышц. Расходы на реабилитацию и лечение других осложнений через шесть месяцев после выписки составили в среднем 90 000 долларов США для группы с высокой потерей мышц по сравнению с 12 000 долларов США для группы с низкой потерей мышц.

"Результаты показывают, что потеря мышечной массы является предиктором негативного прогноза для госпитализированных пациентов, что говорит о необходимости проведения тестирования для принятия решения о необходимости терапевтического вмешательства еще в больнице", - сказал Рошель. "С точки зрения коллективного общественного здравоохранения, мы показали, что потеря мышечной массы связана с более высокими расходами, что, безусловно, оказывает влияние и давление на службы здравоохранения не только в финансовом плане, но и с точки зрения спроса на реабилитацию для этих пациентов".

Предыдущие исследования группы показали, что оценка силы и массы мышц может помочь предсказать продолжительность пребывания в больнице для лечения COVID-19. Когда эти параметры измерялись при поступлении в больницу, пациенты с более здоровыми мышцами, как правило, нуждались в более коротких сроках пребывания в больнице.

"Это был первый этап нашего исследования, который показал, как COVID-19 влияет на мышцы, и указал на важность наличия "предварительного мышечного резерва", чтобы справиться с инфекцией", - сказал Рошель.

"Второе исследование показывает, что через шесть месяцев после выписки пациенты, потерявшие больше мышечной массы, не только не смогли восполнить потерю, но и имели более стойкие симптомы и несли более высокие расходы на здравоохранение. Важно отметить влияние заболевания на опорно-двигательный аппарат и подчеркнуть, что медицинские службы должны продолжать следить за здоровьем мышц после того, как пациенты покидают больницу и восстанавливаются после болезни".