Ежегодно в мире гриппом заражается около одного миллиарда человек, и более полумиллиона человек умирает от этого заболевания. Несмотря на потенциальную серьезность заболевания, особенно среди пожилых людей и лиц с кардиометаболическими факторами риска, около 30 процентов американских взрослых старше 65 лет не были привиты в сезон гриппа 2019-2020 годов.

Чтобы оценить лучшие стратегии для повышения уровня вакцинации, исследователи из Бригхэмской и женской больницы, являющейся одним из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, в сотрудничестве с датскими учеными разработали и провели в Дании общенациональное испытание девяти различных тактик электронных сообщений среди взрослых старше 65 лет.

Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet, выявили два типа электронных писем, которые привели к скромному, но статистически значимому увеличению числа вакцинаций, особенно среди пациентов, не получивших вакцину от гриппа в предыдущем году.

"Это было первое в своем роде общенациональное испытание, которое помогло решить очень актуальную проблему преодоления нерешительности в отношении вакцинации на национальном уровне", - сказал соавтор исследования Мутиах Вадуганатан, доктор медицины, MPH, сотрудник отделения сердечно-сосудистой медицины. "Электронные письма - это недорогое вмешательство, которое может охватить все население и иметь значимые последствия. Наши усилия показывают, что системы массовой коммуникации осуществимы и могут быть тщательно протестированы, и мы считаем, что подобные модели должны быть опробованы в США и других странах".

В частности, исследование показало, что подчеркивание потенциальных преимуществ вакцинации для сердечно-сосудистой системы и стратегия повторного письма с последующим письмом через 14 дней привели к увеличению числа вакцинаций на 0,89% и 0,73%, соответственно, по сравнению с группой с обычным уходом. Группа с обычным уходом получила письмо, обычно рассылаемое Датским управлением здравоохранения в рамках универсальной системы здравоохранения Дании, которая предоставляет бесплатные вакцины против гриппа.

Примечательно, что у тех, кто не делал прививку от гриппа в предыдущем сезоне, абсолютное увеличение количества вакцин, полученных с помощью письма на сердечно-сосудистую тему, составило 2,46 процента, что говорит о том, что данная стратегия информирования может быть эффективным вмешательством в группу людей, опасающихся вакцинации.

Вадуганатан, содиректор Центра кардиометаболических исследований Бригама, работал с другими учеными Бригама, исследователями из Университета Копенгагена и другими специалистами над разработкой электронных сообщений в соответствии с принципами поведенческой науки.

Во время сезона гриппа 2022-2023 годов группа исследователей работала непосредственно с Датским управлением данных здравоохранения и Statens Serum Institute, датским органом, отвечающим за готовность к инфекционным заболеваниям, для проведения испытания, названного "Общенациональное использование системы электронных писем датского правительства для повышения уровня использования вакцины против гриппа" (NUDGE-FLU).

"Даже небольшое повышение уровня вакцинации против гриппа может иметь важные последствия для общественного здравоохранения при применении на популяционном уровне, включая предотвращение многочисленных смертей, госпитализаций и заболеваний", - сказал первый автор и координатор исследования Никлас Дирби Йохансен, доктор медицины, из Центра трансляционной кардиологии и прагматических рандомизированных исследований при Университете Копенгагена.

Хотя наблюдаемое улучшение в использовании вакцины было незначительным, ее потенциальное воздействие велико, а стоимость крайне низка. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, абсолютное повышение уровня вакцинации на 0,89% может предотвратить 7 849 заболеваний, 4 395 посещений врача, 714 госпитализаций и 66 смертей ежегодно в США. Если для поощрения одной дополнительной вакцины необходимо 112 электронных писем, то стоимость поощрения каждой дополнительной вакцины составляет менее пяти долларов.

Следует отметить, что важные различия между универсальной системой здравоохранения Дании и системой здравоохранения США могут ограничить перевод этих результатов. Исходный уровень вакцинации взрослых старше 65 лет в Дании составляет около 75%, что выше, чем в США, и отношение к вакцинации может отличаться. Кроме того, в США нет централизованной коммуникационной платформы, аналогичной той, которая используется датским правительством для приоритетных уведомлений.

Однако авторы отмечают, что значительная часть населения США может быть охвачена с помощью платформ текстовых сообщений, обычно используемых для оповещения населения о чрезвычайных ситуациях на местах, а также сообщений, распространяемых крупными страховыми компаниями среди своего населения.

"NUDGE-FLU продемонстрировал возможность проведения крупномасштабных общенациональных испытаний в рамках универсальной датской системы здравоохранения", - сказал главный исследователь и старший автор исследования профессор Тор Биринг-Сёренсен, доктор медицины, магистр наук, доктор философии, сотрудник Центра трансляционной кардиологии и прагматических рандомизированных испытаний при Университете Копенгагена. "Надеемся, это создаст основу для будущих испытаний NUDGE в других популяциях пациентов".