ЛЕЧЕНИЕ ОККЛЮЗИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ МЕТОДОМ ХИМИЧЕСКОЙ СИМПАТЭКТОМИИ.

М.А. Силаев, В.А. Духин, А.И. Городецкий, Е.В. Козлов М.Ю. Рахманов, М.В. Самойленко, П.Г. Чумаков, А. Басгрыков

Одним из эффективных методов оперативного лечения больных с сосудистыми поражениями нижних конечностей является поясничная симпатэктомия. В случае критических ишемий при невозможности проведения реконструкции эта операция нередко позволяет добиться сохранения конечности.

Однако, большинство больных, которым предполагается проведение подобной операции, являются пациентами повышенного риска, как в плане анестезиологического обеспечения (сопутствующая коронарная, сердечная недостаточность, сахарный диабет, возрастные изменения и пр.) так и развития инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Эти обстоятельства диктуют необходимость поиска методик операции, сводящих к минимуму или практически исключающих угрозу указанных осложнений, обеспечивая в то же время клинический эффект оперативного вмешательства.

Нами за период с 1992 по 1995 гг. Проведено лечение методом поясничной химической десимпатизации 68 больных с тяжелой степенью ишемии нижних конечностей, которым проведение реконструктивных операций было невозможно. У 22-х пациентов имелись трофические нарушения. Средний возраст составил 66.4 года (от 52-х до 79 лет). Все больные составляли повышенный анестезиологический риск (все пациенты страдали ишемической болезнью сердца , у 12-й имела место сердечная недостаточность , у 9-й сахарный диабет, 16 страдали ожирением, у 8-й была кахексия). Десимпатизация производилась пункционно введением 96% спирта на уровнях L2 и L3 соответственно стороне поражения. Обычно курс лечения состоял из трех сеансов, проводимых с промежутком в 4-5 дней. В 12-й случаях манипуляции проводились под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

У 38-й пациентов (55.9%) отмечено клиническое улучшение-потепление пораженной конечности, заживление трофических язв. Эффект отмечен преимущественно у больных с дистальными формами поражений сосудов(у 28 из 40), либо в случаях нарушения магистрального кровотока без выраженных трофических нарушений со стороны конечностей (у 9из 15). Эффективность методики оказалась сравнимой с открытым способом лечения. Из осложнений в 6-й случаях отмечена пункция аорты, один из которых сопровождался развитием забрюшинной гематомы. У 10-и больных зафиксировано развитие болей в паховой области, связанных, по-видимому, с попаданием спирта в m .psoas и купированных назначением ненаркотических анальгетиков.

В целом, мы считаем указанный метод лечения методом выбора при дистальных формах поражения сосудов у пациентов повышенного риска.

РОЛЬ МАГНИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЛАМПСИЕЙ.

Ф.К. Байшев, В.А. Духин, И.Е. Кравчук, М.А. Силаев,

М.В. Самойленко, Е.В. Козлов, М.Ю. Рахманов

Дефицит магния в организме приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, судорожному синдрому, мышечной слабости и вторичной гипокалийемии.

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКЛАМПСИЕЙ.

Ф.К. Байшев, В.А. Духин, М.А. Силаев, Е.В. Козлов,

М.В. Самойленко, М.Ю. Рахманов, А.А. Бастрыков, П.Г. Чумаков

С 1983 года мы госпитализируем больных данной категории в реанимационное отделение ЧОКБ. Под наблюдением находилось 56 больных, из них умерло 8 (летальность 15%) .Все больные были родоразрешены по месту жительства.

СПОСОБ ОДНОМЕНТНОЙ ФАЛЛОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАНССЕКСУАЛИЗМА

А.Г. Пухов, А.А. Медведев, И.Н. Артемьев, Е.В. Макаров, П.В. Попугаев

В нашей практике мы используем методику создания неофаллоса из свободно пересаженного лучевого лоскута в форме "ракетки", позволяющего одномоментно создать тело неофаллоса и полноценно функционирующую уретру.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУР ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫМИ КОЖНО-МЫШЕЧНЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ.

А.Г. Пухов, И.Н. Артемьев, А.А. Медведев, П.В. Попугаев, Е.В. Макаров.

Методика оперативного лечения с помощью васкуляризиро-ванных(свободных) лоскутов, помимо разнообразного применения во многих областях хирургии, открыла новые возможности и в ком-бустиологии.